Wat is dat nou? Een persisterende 51 en zwelling
Dr. Erik van der Meij bespreekt in deze rubriek afwijkingen rond en in de mond. De nadruk ligt op het herkennen van de afwijking en het zo nodig behandelen ervan, of waar zinvol, verwijzing naar meestal de mka-chirurg.
Y Wat zie ik? De ouders van een 7-jarig jongetje mel- den tijdens een regulier tandheelkundig controlebezoek dat sinds een aantal maanden ter plaatse van het bovenfront aan de rechterzijde een zwelling aan- wezig is. Bij navraag blijkt patiëntje hier geen hinder van te ondervinden. De 21 is onlangs doorgebroken, de ‘wiebeltand’ ernaast is nog niet gewisseld. De 52 is 2 maanden geleden verloren gegaan tijdens een val waarbij dit element de rand van de keukentafel raakte. Het jongetje is goed gezond en gebruikt geen medicijnen. Bij intra-oraal onderzoek wordt een wisseldentitie gezien met een deels doorgebroken 21 en verhoogd mobiele 51. De 52 en 62 zijn al verloren gegaan, maar de 12 en 22 zijn nog niet zichtbaar. In de regio 12 wordt een fluctuerende, blauw doorschemerende zwelling gezien met een doorsnede van ongeveer 1 centimeter. De zwelling is niet gevoelig bij palpatie. Op een aanvullend vervaardigde röntgen- opname blijken de 11, 12 en 22 in een min of meer normale positie aanwezig en niet afwijkend van vorm.
Y Wat is het? Het klinisch beeld past goed bij een eruptiecyste. Een eruptiecyste wordt in de meest recente WHO-classificatie be- schouwd als een variant op een folliculaire cyste. De folliculaire cyste bevindt zich in het kaakbot, terwijl de eruptiecyste in de weke delen is gelegen en een gebit- selement bedekt dat in doorbraak is. De eruptiecyste bevat meestal een heldere vloeistof. Soms wordt door een bloeding in de cystewand bloed aangetroffen; er wordt dan ook wel gesproken van een eruptie hematoom. Mogelijk dat in de huidige casus een bloeding in de tandfollikel heeft plaatsgevonden die werd veroorzaakt door het trauma dat enkele maanden geleden plaatsvond. De eruptiecyste wordt gediagnosticeerd voor de leeftijd van 12 jaar en wordt vooral gezien in relatie met de incisieven en de molaren van zowel de melkdentitie als de blijvende dentitie. De cyste komt vaker voor bij jongens dan bij meis- jes (2:1). Klinisch wordt de eruptiecyste gekenmerkt door een enigszins door- zichtige, soms blauw doorschemerende
en bol vormige zwelling op de processus alveolaris ter plaatse van een nog niet doorgebroken gebitselement.
Y Wat doe ik? De diagnose kan in de meeste gevallen op grond van het kenmerkende klinische beeld worden gesteld. Bij twijfel kan voor medebeoordeling de patiënt worden ver- wezen naar een mka-chirurg. Een eruptie- cyste behoeft meestal geen behandeling en zal bij doorbraak van het eronder ge- legen gebitselement spontaan ruptureren en verdwijnen. Mocht doorbraak van het gebitselement lang op zich laten wachten dan kan verwijdering van het dak van de cyste worden overwogen. Z
Literatuur Odontogenic and non-odontogenic developmental cysts. In: El-Naggar AK, Chan JKC, Grandis JR, Takata T, Slootweg P, editors. WHO classification of Head and Neck Tumours. 4th ed. Lyon: IARC; 2017.234-242.
APRIL 2022 NT DENTZ 55
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88
