#1 Dental Deep Dives
Bijzondere tandheelkunde CASUS: ATYPISCHE AANGEZICHTSPIJN
Y Patiëntinformatie Naam: Madeleine Brouwer* Leeftijd: 41 jaar
Klachten: Continu zeurende pijn rondom de 12/13 en aanvalsgewijs stekende
uitstralende pijn richting het rechter oog met hoofdpijn regio temporalis rechts.
Y Voorgeschiedenis • Dentaal trauma op 13-jarige leeftijd met als gevolg verlies van de 11, endodontische behandeling van de 21 en metaalporseleinbrug van de 12-21.
• Ontstaan klacht in september 2019 met pijn in de regio 12/13.
• Geen duidelijke pathologie gevonden bij de tandarts- algemeen practicus en tandarts-endodontoloog waarna verwijzing mka-chirurg.
• Cbct bij de mka-chirurg. • Verdenking periapicale radiolucentie 53. • Na overleg extractie 53. • Brug 12-21 vervangen voor tijdelijks brug 13-21. • Na behandeling veranderd de pijn in intensiteit en frequentie.
• Pijn verergert in intensiteit en is naast continue ook aanvallend van karakter.
• Pijngebied vergroot en straalt uit over de wang richting het rechteroog en naar de regio temporalis rechts.
• Aanvalsgewijze pijn kan worden opgewekt door druk op de dummy 13.
• Verwijzing naar kno waar geen pathologie wordt gevonden.
• Verwijzing neuroloog in verband met verdenking trigeminus neuropathie rechts.
• Mri laat normaal aspect van de nervus trigeminus zien. • Behandeling met Carbamazepine (anti-epilepticum) wordt gestart, eerste keus medicatie bij behandeling van trigeminusneuralgie.
• Carbamazepine geen effect op de pijn, patiënt ervaart veel bijwerkingen.
• Verwijzing naar pijnpoli. 34 NT DENTZ APRIL 2022
Y 24-06-2020 eerste afspraak en intake
Eind juni zag ik de patiënt voor het eerst in de kliniek voor een functieonderzoek van het kauwstelsel en een verlengd onderzoek naar orofaciale pijn en dysfunctie. Voorafgaand aan de intake is de patiënt gevraagd een uitgebreide vragenlijst in te vullen. De hulpvraag van de patiënt was diagnose en behandeling voor een continue zeurende pijn rondom de 12/13 en aanvalsgewijs stekende uitstralen- de pijn richting het rechteroog met hoofdpijn in de regio temporalis rechts. Aanvalsgewijze pijnfrequentie elke 2 tot 4 weken, waarbij de pijn enkele dagen aanhield. Tijdens de intake was het pijnniveau (NRS 1-10) 2, met een maxi- male pijnervaring van 8 in de afgelopen periode (tijdens aanvalsgewijze stekende pijn). De klachten hadden geen duidelijk verloop over de dag maar werden wel opgewekt door functie (druk op de 12/13) en temperatuurverschillen in de mond (koffie, ijs, et cetera).
Onder behandeling De patiënt was tijdens de intake onder behandeling van de neuroloog en de pijnpoli. • Medicatie: geen medicatiegebruik, gezien bijwerkingen eerdere medicamenteuze behandelingen werd medica- tie gestaakt in afwachting van de intake.
• Conclusie: atypische aangezichtspijn. • Proefbehandeling ganglion sfenopalatinum zonder resultaat.
• Patiënt retour huisarts die verwijst naar tandarts- gnatholoog.
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88
