#1 Dental Deep Dives
Bijzondere tandheelkunde
intensiveerden. Gezien de duur van de pijn was er sprake van chronische pijn (> 3 maanden aanwezig) met een daar- bij een relatie tussen stress/spanning en pijnervaring.
Y 28-06-2020 tweede afspraak
Een paar dagen na de eerste afspraak kwam de patiënt terug voor het bespreken van de uitslag van de intake en het voorgestelde behandelplan. We hebben haar uitleg gegeven over de tmd, het waak- en slaapbruxisme en de mogelijke dentale en/of neuropatische component. Er is gesproken over de hypothese van een mogelijke chroni- sche pulpitisklacht vanuit de 12. De patiënt gaf aan dat de tijdelijke burg vaak los kwam en dat bij het terugplaatsen de tandarts-algemeen practicus deze niet ‘stevig’ aanduw- de om mogelijke verergering van atypische aangezichtspijn te voorkomen. Er was voor gekozen om nog geen perma- nente brug te maken aangezien er nog sprake was van een atypische aangezichtspijn, waarbij de vorige tandheel- kundige behandeling de pijn heeft verergerd. Doordat de laatste tandheelkundige behandeling de pijn heeft doen verergeren en door het herhaaldelijk terugkomen bij de tandarts-algemeen practicus (wat als onprettig werden ervaren) had de patiënt tevens een lichte angst voor de tandarts ontwikkeld.
Behandelplan • De patiënt kreeg uitleg over de bewustwording van waakbruxisme, ontspannings- en zelfmassage en oefe-
ningen van de kauwspieren.
• Er werd afgesproken dat de patiënt een pijndagboek bijhoudt om te kijken wanneer de pijn precies komt (ter bevestiging van de relatie tussen het loskomen van de brug en de aanvalsgewijze pijn).
• De patiënt is doorverwezen naar orafaciaal fysiothera- peut voor behandeling van de myogene tmd-component en ondersteuning in de bewustwording en ontspanning van de kauwspieren.
• De patiënt is doorverwezen naar een psycholoog voor een stressworkshop (de patiënt is al onder begeleiding via haar werk en ziet hier voorlopig vanaf).
• Er is een brief aan de huisarts en de tandarts-algemeen practicus gestuurd met de bevindingen en het opgestel- de behandelplan.
Y 02-08-2020 telefonisch contact met de patiënt
Er heeft telefonisch contact plaatsgevonden met de pa- tiënt over de bevindingen van het pijndagboek. Nu ze het bijhield, viel op dat de pijnaanvallen vaker voorkwamen rondom het loslaten van de tijdelijke brug en dat ze afna- men na het opnieuw cementeren. Er is met haar besproken de tandarts-algemeen practicus te vragen de volgende keer eerst de 12 lokaal te verdoven voor de tijdelijke brug terug te plaatsen.
Y 03-08-2020 overleg met de tandarts-algemeen practicus
van de pijn was de puzzel echter nog niet compleet’
‘Met het oplossen 36 NT DENTZ APRIL 2022
Er is aan de tandarts-algemeen practicus gevraagd om de 12 lokaal te verdoven als mevrouw zich weer presenteerde voor het opnieuw vastzetten van de tijdelijke brug. Hierna moest eerst het effect van de tijdelijke verdoving worden afgewacht. Indien dit effect had op de pijn moest worden geprobeerd om de brug steviger terug te plaatsen.
Y 01-09-2020 telefonisch contact met de patiënt Er heeft wederom telefonisch contact plaatsgevonden
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88
