8 mensenwerk
SPREKER VAN DE MAAND
“Geen antibiotica bij gewrichtsprotheses”
FRED ROZEMA (58) is bijzonder hoogleraar
Medische Tandheelkundige Interactie aan ACTA. Hij was lid van de richtlijnwerkgroep Antibioticaprofylaxe bij tandheelkundige ingrepen bij patiënten met een ge- wrichtsprothese.
"A
ntibiotica is niet meer geïndiceerd voor- afgaand aan tandheelkundige behande-
lingen bij mensen met een gewrichtsprothese. De nieuwe richtlijn ‘Antibioticaprofylaxe bij tandheelkundige ingrepen bij patiënten met een gewrichtsprothese’ wijkt hiermee duidelijk af van de oude richtlijn van de Nederlandse Orthopae- dische Vereniging (NOV). Deze was niet duidelijk. Daarom heeſt de NOV een commissie ingesteld die, op basis van de richtlijnvoorschriſt en van het Kennisinstituut Medisch Specialisten, deze richtlijn tegen het licht moest houden. Ik maakte namens de KNMT deel uit van deze commissie.
Op
www.ntdigitaal.nl/ service/sprekers geeft
Fred Rozema op video een aantal adviezen op basis van de nieuwe richtlijn.
Om zo objectief mogelijk tot de nieuwe richtlijn te komen, is gewerkt volgens de principes van AGREE, een vast format voor het ontwikkelen van richtlijnen. Hierdoor is inzichtelijk hoe we het proces hebben aangepakt en welke litera- tuur er is gebruikt. We kwamen in 2015 met een conceptrichtlijn waarop mensen uit het veld kon- den reageren. Onlangs is deze richtlijn defi nitief geworden. Uit analyse van de wetenschappelijke literatuur is gebleken dat er geen bewijs is dat het geven van antibioticaprofylaxe eff ect heeſt op de incidentie van een gewrichtsprothese-infectie na een tandheelkundige ingreep. Verder is gebleken dat de hoeveelheid bacteriën die door een tand- heelkundige behandeling vanuit de mond in de bloedbaan komen, theoretisch gezien niet méér gevaar vormt voor een gewrichtsprothese dan de hoeveelheid bacteriën die tijdens het normale dagelijks leven in de bloedbaan komt. De kans op infectie van een gewrichtsprothese door bac-
NEDERLANDS TANDARTSENBLAD > 13 mei 2016
teriën uit de mond is 0,05 tot 0,01 procent. Ook worden door het niet voorschrijven van anti- biotica allerlei vervelende bijwerkingen voorko- men, zoals een allergische reactie, een shock en maag- en darmklachten. Ook kan antibiotica een verkeerde wisselwerking hebben met sommige andere medicijnen, waaronder bloedverdunners en medicijnen tegen reuma. Tevens kan het de gezonde bacteriefl ora in de mond en het maag- darmstelsel verstoren. Alles bij elkaar is het dus veiliger om geen antibiotica voorafgaand aan een tandheelkundige behandeling voor te schrijven bij mensen met een gewrichtsprothese.
Elke tandarts krijgt in zijn praktijk te maken met patiënten met een knie-, heup- of schou- derprothese. Jaarlijks worden in Nederland zo’n vijſt igduizend van dergelijke protheses geplaatst. Het gaat veelal om ouderen, een groep die in toenemende mate hun eigen dentitie behoudt en daardoor de tandarts blijſt bezoeken. Dit zijn ook de patiënten die al vaak gezondheidsklachten hebben en veelvuldig medicijnen gebruiken te- gen zaken als hoge bloeddruk, osteoporose, hart- falen en diabetes. Een tandarts die bij een patiënt met een gewrichtsprothese alsnog antibiotica voorschrijſt , draagt bij aan de toenemende anti- bioticaresistentie en een onnodige stijging van de kosten van de gezondheidszorg. Er zijn wellicht patiënten die blijven aandringen op antibiotica voorafgaand aan de tandheelkundige behande- ling, omdat ze dat gewend zijn. Maar op grond van de nieuwe richtlijn kun je dat als tandarts nu gewoon weigeren.”
NEDERLANDS TANDARTSENBLAD > 13 mei 2016
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48
