WAT IS DAT NOU?
zwelling van de bovenlip WAT ZIE IK?
Bij een 62-jarige man ziet u een blauwe zwelling op zijn bovenlip aan de rech- terzijde. De pijnloze afwijking is onge- veer zes maanden geleden min of meer spontaan en plotseling ontstaan en is daarna onveranderd in omvang geble- ven. Voor zover hij zich kan herinneren heeft er geen traumatische beschadi- ging van het lippenrood van de boven- lip rechts plaatsgevonden. Hij heeft geen hinder van de zwelling. De pati- ent is bekend met hypertensie waar- voor hij het combinatiepreparaat ena- lapril/hydrochoorthiazide gebruikt. Bij nader onderzoek is er sprake van een één centimeter grote, circumscripte, verheven en enigszins gelobde blauw- paarse zwelling die bij palpatie zacht en soepel aanvoelt. De afwijking is bidigitaal samendrukbaar en verdwijnt dan bijna volledig; bij loslaten vult die zich weer. De patiënt heeft een volledi- ge gebitsprothese en er zijn geen afwij- kingen van het mondslijmvlies.
WAT IS HET?
De anamnese, de plaats van de solitaire afwijking, het feit dat deze soepel aan- voelt, samendrukbaar is en zich weer
vult bij loslaten, passen bij de diagnose van een fl ebectasie. In de dermatologie wordt de afwijking meestal aangeduid met de term ‘venous lake’. Het betreft een lokale verwijding van een opper- vlakkige vene als gevolg van verlies van de spanning van bindweefsel rond de aderwand. Langdurige blootstel- ling aan zonlicht zou hierbij een rol kunnen spelen. Een fl ebectasie komt relatief vaak voor boven de leeftijd van vijftig jaar, even vaak bij mannen als bij vrouwen. De afwijking kan overal in de mond voorkomen, maar voor- keursplaatsen zijn het wangslijmvlies en het lippenrood van de onderlip. Bij multipele uitgezette, gekronkelde klei- ne aders over enige lengte, zoals nogal eens onder de tong bij ouderen wordt
PROF. DR. JAN DE VISSCHER BESPREEKT IN DEZE RUBRIEK AFWIJKINGEN ROND EN IN DE MOND. DE NADRUK LIGT OP HET HERKENNEN VAN DE AFWIJKING EN HET ZO NODIG BEHANDELEN ERVAN, OF WAAR ZINVOL, VERWIJZING NAAR MEESTAL DE MKA-CHIRURG.
Literatuur
• Fernandes DT et al. A series of 33 older patients with lip venous lake treated by sclerotherapy. Int J Dermatol 2020;59:42-46
• Mlacker et al. Laser and light-based treat- ment of venous lakes: a literature review.
Lasers Med Sci 2016;31:1511-1519
gezien, spreekt men van een spatader of varix. Er is geen relatie tussen het voorkomen van fl ebectasieën en vari- ces in de mond en hypertensie en/of cardiopulmonale afwijkingen. In een fl ebectasie kan een trombus ontstaan, waardoor deze stevig aanvoelt en niet wegdrukbaar is; soms gaat dit gepaard met geringe, zeurende pijnklachten.
WAT DOE IK?
Een fl ebectasie is onschuldig. Tenzij de patiënt de afwijking als cosmetische storend ervaart - de aandoening gaat niet vanzelf over - is er geen behande- ling nodig. Spontaan opengaan met bloedverlies treedt eigenlijk nooit op en stukbijten van de afwijking veroor- zaakt over het algemeen slechts gering bloedverlies. De angst hiervoor is dan ook geen reden voor behandeling er- van. Verwijdering van een fl ebectasie kan door middel van chirurgische exci- sie, wegbranden met een laser waar- voor verschillende soorten lasers ge- schikt zijn, of sclerotherapie. U verwijst de patiënt hiervoor naar een mka-chi- rurg. Er is nauwelijks kans op een reci- dief ,maar op een andere plaats op de lip kan een nieuwe laesie ontstaan.NT
Een blauwpaarse
19 NT
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56
