8 mensenwerk


SPREKER VAN DE MAAND


“Tandartsen herkennen Orale Lichen Planus niet altijd”


KARIN MAURER


is oud-voorzitter en adviseur van de Lichen Planus


Vereniging Nederland (LPVN). Bij dit Nt is een


bijlage met daarin de richtlijn van de LPVN over Orale Lichen Planus gevoegd.


“Z


o’n veertien jaar geleden is er bij mij Lichen Planus vastgesteld. Het feit dat dit een zeld- zame aandoening is, heeſt me ertoe aangezet meer bekendheid aan deze ziekte te geven. Ik ben toen lid geworden van de Lichen Planus Vereniging Nederland (LPVN), waarvan ik vier jaar voorzit er was en waaraan ik nu als adviseur ben verbonden. Lichen Planus is een ontsteking van de huid en de slijmvliezen die bij één tot twee procent van de bevolking voorkomt. Het treedt meestal op tussen het veertigste en zestig- ste levensjaar en komt twee keer meer voor bij vrouwen dan bij mannen. Bij twintig tot dertig procent van de patiënten manifesteert het zich in de mond. In de regel is de tandarts de eerste hulpverlener die in aanraking komt met patiën- ten die klachten hebben die op Orale Lichen Planus wijzen. Omdat het zo weinig voorkomt – gemiddeld bij twee patiënten per praktijk – herkennen tandartsen niet altijd de klachten op grond van het klinische beeld. Orale Lichen Planus kan bijvoorbeeld beginnen met ontstoken tandvlees. De patiënt krijgt dan te horen dat hij niet goed poetst, wat niet het geval hoeſt te zijn. Hij voelt zich daardoor niet serieus genomen. Als een tandarts twijfelt of een patiënt Orale Li- chen Planus heeſt , dan moet hij verwijzen naar een mka-chirurg die dit wel kan vaststellen.


Op www.ntdigitaal.nl/ service/sprekers geeft Karin Maurer in een minicollege op video tips aan tandartsen over Orale Lichen Planus.


Meestal is Lichen Planus eenmalig en verdwijnt het weer. Bij zo’n twintig procent komt het ech- ter weer terug en kan het heel hardnekkig zijn. Vooral in de mond kan het langdurig aanwezig zijn. Het is niet te behandelen, wel kunnen


NEDERLANDS TANDARTSENBLAD jaargang 71/16, 7 oktober 2016, www.ntdigitaal.nl


de symptomen worden bestreden en verlicht. Bijvoorbeeld door een zalf of spoelmiddel met corticostereoïden voor te schrijven. Omdat de verschijningsvorm heel erg kan verschil- len, is een standaardaanpak voor de tandarts moeilijk te geven. Wat helpt om de klachten te verminderen is dat een patiënt zijn mond goed verzorgt en eventueel wordt verwezen naar een mondhygiënist. Ook is het van belang dat een tandarts met de patiënt overlegt over de aanpak: moet hij bijvoorbeeld hand- of elektrisch in- strumentarium bij de behandeling gebruiken en wil de patiënt met een injectie of met een zalf e worden verdoofd. Verder kan het nodig zijn om het gebit vaker dan half aarlijks te controleren. Deze aanwijzingen voor de tandarts staan be- schreven in de richtlijn voor Lichen Planus die de Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie in samenwerking met de LPVN en een aantal medisch, paramedische en tandheel- kundig specialisten heeſt opgesteld. Orale Lichen Planus kan enorm veel impact heb- ben op het dagelijkse leven van patiënten. Zij ervaren pijn bij het poetsen en krijgen bloedend tandvlees en blaren op het wangslijmvlies. Dit bemoeilijkt het eten en het gebruik van zuur, zout en scherpe kruiden kan heel pijnlijk zijn. Ook praten kan moeilijkheden opleveren. Pa- tiënten met Orale Lichen Planus kunnen hier- door in een sociaal isolement raken. Uit onder- zoek van de LPVN blijkt dat zij meer last hebben van stress en depressiviteit. Tot slot: de vereni- ging is nog op zoek naar een tandarts voor haar medische adviesraad: www.lichenplanus.nl.”


NEDERLANDS TANDARTSENBLAD jaargang 71/16, 7 oktober 2016, www.ntdigitaal.nl


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52