vakinhoud 33 UITGELEZEN
Kleurverandering van melkincisieven na trauma
JANNEKE KRIKKEN EN MARLIES ELFRINK, AMSTERDAM
Veel kinderen, maar ook volwassenen, krijgen te maken met trauma aan hun incisieven. Jaarlijks worden 1 tot 44 per duizend mensen getroffen door een dentaal trauma (Lam, 2016).
Traumata van melkincisieven gebeuren meestal in en om het huis als gevolg van vallen en stoten (Choi et al., 2010; Hasan et al., 2010). In lang niet alle gevallen wordt onmiddellijke tandheelkundige zorg gezocht. In de praktijk blijkt dat melkincisieven na dentaal trauma vaak verkleuren. Deze verkleuring is voor de ouders de belangrijkste reden voor het zoeken van tandheelkundi- ge hulp (Garcia-Godoy et al., 1989).
Door het trauma treedt een bloeding in het element op, welke in 53 procent van de gevallen verkleuring van het element veroorzaakt (Borum&Andreasen, 1998). Deze interne kleurverandering treedt op omdat er pigment in het dentine en cement wordt opgenomen. De bloedres- ten in de pulpa worden afgebroken waarbij hemosideri- ne wordt gevormd. Dit hemosiderine zorgt voor de grij- ze verkleuring (Hyun et al., 2016). Getraumatiseerde melkelementen vertonen in eerste instantie een roze/ rode verkleuring. Deze verkleuring verandert van kleur: van roze/rood naar grijs/ blauw. (Aguilo et al., 1998). An- dere studies beschrijven meest grijs-blauwe verkleurin- gen (Dental trauma guide, Hyun et al., 2016). Na enige weken zou de grijze verkleuring ook weer vanzelf kun- nen verdwijnen en het element zou dan zijn oorspron- kelijke kleur terug krijgen of gelig verkleuren. (Horan, 2004; Borum & Andreasen, 1998).
In het huidige onderzoek van Hyun et al. (2016) is ge- tracht om een zo betrouwbaar mogelijke manier deze kleurverandering in de tijd te meten met behulp van een colorimeter. Een colorimeter maakt het mogelijk om de kleur van een voorwerp op drie schalen met een getal vast te leggen (rood-groen; geel-blauw en wit- zwart). In deze studie werden alleen asymptomatisch verkleurde elementen geïncludeerd. Alle elementen wa- ren geluxeerd bij trauma, de meeste vertoonden een subluxatie. Naast klinische beoordeling werden de ele-
menten ook röntgenologisch vervolgd. Uit de resultaten van deze studie blijkt dat er na trauma in eerste instantie een duidelijke verkleuring van de ge- traumatiseerde elementen bestaat ten opzichte van de gezonde referentie-elementen. Deze verkleuring is in eerste instantie in de rode range. In de loop van de tijd wordt dit meer blauw/grijs. In de loop van de onder- zoeksperiode nam de kleurverandering ten opzichte van de referentie elementen af, maar bleef deze wel bestaan (met name een wat gelige verkleuring). Meer onderzoek is nodig om een patroon in de kleurverandering na trauma aan melkelementen te onderzoeken.
Een andere belangrijke conclusie van de studie is dat verkleuring van melkelementen op zich, niet een reden is om het element endodontisch te behandelen of te ex- traheren. Het verkleuren is een indicatie dat er mogelijk beschadiging of necrose van de pulpa is opgetreden. Röntgenologisch onderzoek in combinatie met het kli- nisch onderzoek bepalen of een element behandeling behoeſt. Verkleuring en of geringe mate van externe wortelresorptie hoeſt niet te betekenen dat het element een peri-apicale ontsteking krijgt.
Zie voor de literatuur bij dit artikel
www.ntdigitaal.nl
NEDERLANDS TANDARTSENBLAD jaargang 71/16, 7 oktober 2016,
www.ntdigitaal.nl
NEDERLANDS TANDARTSENBLAD jaargang 71/16, 7 oktober 2016,
www.ntdigitaal.nl
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52
