vakinhoud 31 GENEESMIDDELENBULLETIN


TEKST: DICK BIJL, ARTS-EPIDEMIOLOOG EN HOOFDREDACTEUR EN JACQUES BAART, MKA-CHIRURG EN LID VAN DE WETENSCHAPPELIJKE ADVIESRAAD. HET GENEESMIDDELENBULLETIN IS EEN ZELFSTANDIG TIJDSCHRIFT MET EEN EIGEN HOOFDREDACTEUR EN REDACTIE. IN HET NT WORDT GEREGELD EEN SAMENVATTING VAN DE LAATSTE UITGAVE GEPUBLICEERD.


Casus Een 25-jarige vrouw die op hoog niveau atletiek uitoe- fent, komt op uw spreekuur. Toen zij vier jaar geleden voor het laatst op controle kwam, zag het gebit er prima uit. Zij gebruikt geen geneesmiddelen. Nu constateert u dat er bij een behoorlijk aantal tanden en kiezen sprake is van cariës en erosie. Er is geen duidelijke verklaring voor de achteruitgang van het gebit.


Toetsvraag U sluit de mogelijkheid niet uit dat de vrouw doping ge- bruikt om op topniveau haar sport te kunnen uitoefe- nen. Van welke geneesmiddelengroepen op de doping- lijst van het Wereld Anti-Doping Agentschap (WADA) is er mogelijk een verband met het ontstaan van cariës?


A Androgene anabole steroïden B ß2-sympathicomimetica C Opioïden D Cannabinoïden E Glucocorticosteroïden F ß-sympathicolytica


Zie voor het juiste antwoord p. 43.


Geneesmiddelenbulletin Het hoofdartikel van het julinummer van het Geneesmid- delenbulletin is getiteld Doping, een stand van zaken. De dopinglijst van het WADA van januari 2016 is omvang- rijk, met als hoofdgroepen de androgene anabole steroï- den, verschillende peptide hormonen, zoals erytropoëti- ne en groeihormoon, ß2-sympathicomimetica, hormoon- en metabole modulatoren, diuretica, stimu- lantia, opioïden, cannabinoïden, glucocorticoïden, alco- hol en ß-sympathicolytica. Er is weinig goed weten- schappelijk onderzoek gedaan naar de invloed van de in de lijst opgenomen middelen op sportprestaties. Bij de best onderzochte middelen, de androgene anabole ste- roïden, erytropoëtine en de orale ß2-sympathicomimeti- ca, bestaan in de praktijk aanwijzingen dat zij de sport- prestaties kunnen verbeteren, maar wetenschappelijk gezien blijſt het bewijs gering.


De New Yorkse hoogleraar Sociale epidemiologie Nicho- las Freudenberg heeſt voor de jubileumuitgave van het Geneesmiddelenbulletin het artikel ’Big Tobacco: rolmodel of paria voor de farmaceutische industrie?’ geschreven. Hierin vergelijkt hij de strategieën en activiteiten van de


tabaksindustrie met die van de farmaceutische industrie. In het augustusnummer is aandacht besteed aan anti- septische wondbedekkers bij complexe wonden. Wond- genezing is een complex proces dat onderhevig is aan vele patiëntgerelateerde, wondgerelateerde en zorggere- lateerde factoren. Hoewel de relatie tussen de aanwe- zigheid van bacteriën en een vertraagde wondgenezing tot op heden nog niet goed is onderzocht, worden anti- septische wondbedekkers in de dagelijkse praktijk veel- vuldig toegepast bij de wondbehandeling van veelvoor- komende chronische wonden, zoals veneuze, arteriële, diabetische en decubitusulcera. Wondbedekkers zijn medische hulpmiddelen klasse IIa of klasse III waarbij het geen vereiste is dat de werkzaamheid en/of veilig- heid wordt aangetoond in gerandomiseerd onderzoek.


Het blijkt dat er geen bewijs is gevonden voor de werk- zaamheid van wondbedekkers met zilver-, honing- of jodium voor de genezing van veneuze, arteriële, diabe- tische en decubitusulcera. Mede gezien het feit dat deze wondbedekkers over het algemeen een stuk duurder zijn dan wondbedekkers zonder toevoegingen, is er vooralsnog geen plaats voor antiseptische wondbedek- kers in de klinische praktijk. Er zou aanzienlijk kunnen worden bezuinigd op het gebruik van deze te dure hulp- middelen, die zonder bewijs van werkzaamheid worden toegepast. Het is de vraag of dergelijk onderzoek in de toekomst zal worden uitgevoerd als op korte termijn de toelatingseisen voor deze medische hulpmiddelen niet snel en substantieel worden aangescherpt.


NEDERLANDS TANDARTSENBLAD jaargang 71/16, 7 oktober 2016, www.ntdigitaal.nl


NEDERLANDS TANDARTSENBLAD jaargang 71/16, 7 oktober 2016, www.ntdigitaal.nl


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52