22 vakinhoud UITGELEZEN
Associatie tussen parodontitis en hart- en vaatziekten
NICKY BEUKERS EN BRUNO LOOS, SECTIE PARODONTOLOGIE, ACTA, EN ARJEN VAN WIJK EN GEERT VAN DER HEIJDEN, SECTIE SOCIALE TANDHEELKUNDE, ACTA.
Gebruik van medische patiëntendossiers opent een kans voor epidemiologisch onderzoek in grotere groepen mensen. Dergelijk epidemiologisch onderzoek naar de relatie tussen parodontitis en hart- en vaatziekten is tot op heden nog niet eerder in een Nederlandse populatie uitgevoerd.
In een recente studie laten onderzoekers van de sectie Parodontologie in samenwerking met de sectie Sociale Tandheelkunde van ACTA in een omvangrijke Neder- landse populatie zien dat hart- en vaatziekten en paro- dontitis geassocieerd zijn. Atherosclerotische cardiovas- culaire ziekten (ACVD) zijn hart- en vaatziekten ten gevolge van aderverkalking en vaatvernauwingen, zoals coronair lijden, hartinfarct, herseninfarct (beroerte/her- senbloeding) en pijn op de borst (angina pectoris). Risi- cofactoren voor ACVD zijn genetische gevoeligheid, leef- tijd, geslacht, hypertensie, diabetes mellitus, roken en hypercholesterolemie. In de laatste twintig jaar is ook parodontitis genoemd als risicofactor. Er is al veel onderzoek gepubliceerd naar de relatie tus- sen parodontitis en ACVD. Een belangrijk nadeel van meerdere studies is echter dat tandverlies als surrogaat- marker voor parodontitis wordt gebruikt. In een cross- sectioneel epidemiologisch onderzoek onder 60.174 per- sonen die als patiënt bij ACTA zijn ingeschreven en die allen 35 jaar of ouder zijn, werd in het elektronisch pa- tiëntendossier (EPD) de aanwezigheid van parodontitis op basis van één of meer UPT-T-codes vastgesteld. Bij 16,5 procent van alle ACTA-patiënten bleek sprake van parodontitis. De aanwezigheid van een hartinfarct, be- roerte of angina pectoris in de gezondheidsvragenlijst (gebaseerd op het ASA-systeem) in het EPD werd vast- gelegd als ACVD. Bij 2,3 procent van alle ACTA-patiënten bleek sprake van ACVD. Op basis van deze gegevens bleek dat ongeveer 1 van elke 50 (1,9 procent) van de mensen zonder parocode bekend was met hart- en vaatziekte, terwijl 1 van elke 20 (4,7 procent) mensen met parodontitis bekend was met hart- en vaatziekte. Hieruit volgt een kansverhouding van 2,47. Na correctie voor verschillen in bekende risicofactoren voor hart- en vaatziekten, zoals leeſtijd, geslacht, roken, suikerziekte, hoge bloeddruk, verhoogd cholesterol en sociaal-econo- mische klasse, daalde deze kansverhouding tot 1,52. Hoewel de kansverhouding na correctie bescheiden in
omvang blijkt, was de relatie statistisch significant. Op basis van dit cross-sectionele onderzoek in de EPD gegevens van een Nederlandse populatie, kan nog niet geconcludeerd worden dat er van een causale relatie sprake is. Desalnietemin is een aantal plausibele ver- klaringen voor de associatie goed uitgewerkt en onder- bouwd met literatuur. In een recente Amerikaanse epidemiologische studie met 333.891 personen uit een verzekeringsdatabase bleek dat parodontale therapie en lagere medische kos- ten en hospitalisatie voor diabetes mellitus type 2 geas- socieerd waren, evenals bepaalde vormen van ACVD en zwangerschapscomplicaties. De uitdaging is nu om ook voor de Nederlandse populatie te onderzoeken hoe pa- rodontitis een rol speelt in het risico voor ACVD en daaropvolgend of parodontale therapie ook invloed heeſt op het verlagen van het risico op hart- en vaat- ziekten.
Literatuur - Beukers et al. 2016. “Periodontitis is an independent risk indicator for atherosclerotic cardiovascular disea- ses among 60 174 participants in a large dental school in the Netherlands.” J Epidemiol Community Health Aug 8.
- Jeffcoat et al. 2014. “Impact of periodontal therapy on general health: evidence from insurance data for five systemic conditions.” Am J Prev Med. 2014 Aug; 47(2): 166-74.
- Lockhart et al. 2012. “Periodontal Disease and Atheros- clerotic Vascular Disease: Does the Evidence Support an Independent Association? A Scientific Statement From the American Heart Association.” Circulation May 22; 125(20): 2520-44.
- Schenkein & Loos 2013. “Inflammatory mechanisms linking periodontal diseases to cardiovascular disea- ses.” J Clin Periodontol Apr; 40 Suppl 14: S51-69.
NEDERLANDS TANDARTSENBLAD jaargang 71/19, 25 november 2016,
www.ntdigitaal.nl
NEDERLANDS TANDARTSENBLAD jaargang 71/19, 25 november 2016,
www.ntdigitaal.nl
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52
