Dietetycznie na co dzień. Hashimoto.


- badanie palpacyjne (dotyk) tarczycy, USG tarczycy


- poziom TSH (tyreotropiny) hormonu przysadki mózgowej. Jego podwyższony poziom jest objawem choroby.


- T4 (tyroksyny) i T3 (trójjodotyroniny) - przeciwciała przeciwko peroksydazie tar- czycowej (aTPO, anty-TPO) - biopsja tarczycy


Leczenie Chorzy powinni być pod stałą opieką en- dokrynologa. Najczęściej zażywają leki hormonalne wyrównujące poziom hormo- nów tarczycy.


Kolejną najczęściej powtarzającą się dole- gliwością, z jaką zgłaszają się do naszego gabinetu dietetycznego pacjenci, jest cho- roba tarczycy zwana Hashimoto. Posta- nowiłam więc w tym numerze przybliżyć Państwu ten problem i podpowiedzieć, jak sobie radzić z dietą w Hashimoto.


Co to jest Hashimoto? Hashimoto jest przewlekłym limfocytar- nym zapaleniem tarczycy. Jest chorobą autoimmunologiczną, w której poprzez błędną odpowiedź immunologiczną (od- pornościową) organizm zaczyna atako- wać białka tarczycowe, co skutkuje zabu- rzeniem syntezy hormonów tarczycowych. W praktyce tarczyca przestaje być w pełni wydolna, co wpływa na zmianę naszego metabolizmu. Nazwa choroby pochodzi od nazwiska japońskiego lekarza Hakaru Hashimoto (1881-1934), który ją opisał. Choroba ta zdecydowanie częściej doty- ka kobiet niż mężczyzn. Może się ujaw- nić w wieku średnim, ale zdarzają się też zachorowania już u młodych kobiet, jak i u dzieci. Ryzyko zachorowania zwiększa się u osób cierpiących na cukrzycę typu 1 i jeśli w rodzinie występują choroby tar- czycy. Haschimoto jest rodzinne. Niektóre badania wskazują, że wywołanie choroby może następować po przeżytym silnym stresie, ciąży, przez osłabienie odporności i choroby psychiczne. W konsekwencji do- prowadza do stałej niedoczynności tarczycy.


Jakie są objawy? Często w pierwszym etapie ciężko jest za- obserwować objawy, ponieważ Hashimoto ma charakter utajony. Przy silnym zapale- niu można zauważyć tzw. wole – tarczyca staje się twarda, a jej struktura nierówna. W zależności od wielkości wola, może powodować ucisk i dyskomfort w gardle. Zdarza się również sytuacja zupełnie od- wrotna, a mianowicie zanik tarczycy. Oso- by z Hashimoto cierpią często na przewle- kłe uczucie zmęczenia, senność, obfite miesiączki, zaburzenia owulacji, problemy z zajściem w ciążę, suchość skóry, proble- my ze skupieniem, bóle mięśni i stawów, przybieranie na wadze i podwyższony po- ziom cholesterolu.


Badania lekarskie Najczęściej wykonywanymi badaniami są:


Dieta w Hashimoto Na temat diety w Hashimoto istnieje wie- le mitów. Ważne w leczeniu jest dobranie odpowiedniej dawki hormonów, ale rów- nież konsekwentne przestrzeganie diety. Odpowiednie odżywianie ma za zadanie utrzymanie prawidłowiej masy ciała i zła- godzenie objawów choroby. Niestety, nie jest lekarstwem na 100% jej wyleczenie. Głównym problemem u pacjentów z Ha- shimoto jest problem z nadwagą. Jednak sama choroba nie powinna być wytłuma- czeniem nagromadzonych kilogramów. Niestety, tak często jest. Napiszę teraz bardzo bezpośrednio i być może nieco stracę w oczach czytelników, którzy chorują na Hashimoto i borykają się z nadwagą lub otyłością. Żadna cho- roba, a już przede wszystkim Hashimoto, nie powinna ponosić odpowiedzialności za to, jak wyglądamy. Prawda jest taka, że nawet osoby zdrowe, bez zdrowego stylu życia i odżywiania nie będą szczupłe. Bo jeśli będziemy jeść więcej niż potrzebuje nasz organizm, jeśli nie będziemy aktywni fizycznie (i nie mówię tu o bieganiu mara- tonów czy trenowaniu kulturystyki), to nie możemy oczekiwać, że nasz stan zdrowia i sylwetka będą takie, jak tego chcemy. Owszem, chorując na tarczycę, należy włożyć więcej wysiłku w odchudzanie, ale to nie zwalnia nas z pracy nad sobą, swoimi nawykami żywieniowymi i dbaniem o nasze zdrowie. Prawda jest też taka, że zmiany nawyków żywieniowych (na stałe, a nie tylko na jakiś czas) są podstawą. Na temat diety w chorobie Hashimoto można znaleźć dzisiaj w internecie wiele informacji. Istnieje wiele teorii. Niektórzy sugerują, aby wykluczyć gluten, inni mleko i jego produkty, a jeszcze inni, że strącz- ki. Stosując restrykcyjne diety eliminujące gluten, mleko czy nawet strączki, jedne- go należy być pewnym: nie doprowadzi to szybko do poprawy sylwetki i zdrowia. Wręcz przeciwnie, może doprowadzić do stresu i zagubienia. Z całą pewnością nie poprawi to wyników TSH. Na początek powinniśmy zacząć od ma- łych zmian. Wprowadzić regularną ak- tywność fizyczną. Mogą to być 30 minu- towe intensywne spacery na świeżym powietrzu, a może basen czy gimnastyka w domu. Jeśli na dzień dzisiejszy nie ru- szasz się systematycznie, to na pewno to będzie dobrym rozwiązaniem. Kolejny krok to uregulowanie posiłków i skupienie się, aby w diecie znalazło się jak najwię-


KONTAKTY | 18 KONTAKTY |


cej warzyw, zwłaszcza na surowo, chu- de mięso, ryby i produkty pełnoziarniste. Wyklucz z diety cukier i słodycze. Możesz wprowadzić do diety zamiast cukru stewię, ksylitol lub erytritol. Zacznij szykować do pracy, szkoły czy na uczelnię posiłki obfi- tujące w sałatki lub surówki. Planuj swoje posiłki i nie wychodź z domu bez jedzenia. Z czasem możesz stopniowo spróbować z wykluczeniem, np. mleka i produktów mlecznych. Jeśli zauważysz dużą różnicę w pracy Twojego układu pokarmowego, to możesz zostać przy tej formie odżywiania. Unikaj produktów przetworzonych i tych z zawartością cukru. Wybieraj produkty naturalne i nie przejadaj się. Jeśli chcesz, wyklucz stopniowo produkty zawierające pszenicę, ale 100% wykluczenie glutenu, nie znalazło potwierdzenia naukowego na wpływ wyników tarczycy. Owszem, obserwuje się zależność, że w chorobach autoimmunologicznych nietolerancja czy alergia na gluten idą ze sobą w parze, jed- nak gluten nie ma bezpośredniego wpły- wu na Hashimoto. Produkty strączkowe, a przede wszystkim soja mają wpływ na wchłanianie leworytoksyny, która zaburza stężenie TSH. Jednak nie musimy ich wy- kluczać w 100% z diety. Ważne, aby prze- strzegać odpowiedniej przerwy (4 godzi- ny) od przyjmowania leworytoksyny. Warto wspomnieć o poziomie selenu i wi- taminy D3. U osób z Hashimoto zauważa się często niedobór tego pierwiastka i wi- taminy. Dlatego powinniśmy tym bardziej skupić się na urozmaiconej diecie i roz- szerzyć ją zwłaszcza w produkty bogate w te składniki. Jednak przy selenie należy być ostrożnym z dawkowaniem. Polecam wprowadzić do codziennej diety orzechy brazylijskie. Już dwa orzechy brazylijskie zapewniają nam dzienną dawkę selenu.


Podsumowanie Nie bądźmy mądrzejsi od lekarzy i nie dajmy się zwariować. Informacji na temat Hashimoto jest w mediach bardzo dużo, ale postawmy na prawidłową diagnozę. Skupmy się na zdrowym stylu życia i na zmianie swoich nawyków żywieniowych, zamiast na doszukiwaniu się „błędów le- karskich” czy też dietetycznych.


Literatura: - Decrease in TSH levels after lactose restriction in Hashimoto’s thyroiditis pa- tients with lactose intolerance.Endocri- ne. 2014 Jun;46(2):279-84.


- Systematic appraisal of lactose intole- rance as cause of increased need for oral thyroxine. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Aug;99(8):E1454-8. doi: 10.1210/ jc.2014-1217. Epub 2014 May 5.


- Kresser C., „The Gluten-Thyroid Con- nection”, chriskresser.com, Juli 2010 (Die Gluten-Schilddrüsen-Verbindung)


Dorota Mazurkiewicz mgr dietetyk kliniczny Tel. 0151 665 485 46


Porady dietetyczne po polsku i niemiecku E-Mail: dora.mazurkiewcz@gmail.com www.dietetycznienacodzien.blogspot.de


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40