INEEN - ZORG
Transmurale werkafspraken Het leidde tot een provinciebrede aanpak, waarbij alle zorgaanbieders aangesloten bij de netwerken palliatieve zorg, het netwerk dementie Drenthe en de Alliantie Drentse zorg met ouderen de handen ineensloegen voor een publiekscampagne om de bewustwording bij patiënten over de laatste levensfase te vergroten. Te Velde: “Veel van ons voorlichtingsmateriaal staat op de website
voorbereidinglaatstelevensfase.nl. Je vindt daar fl yers, nieuwsbrieven, een stappenplan voor zorg- verleners, een toolkit voor het geven van voor- lichting en informatie over trainingen hoe je een ACP-gesprek kunt voeren. Allemaal om het onder- werp onder de aandacht te brengen én mensen te helpen hierover met elkaar in gesprek te gaan.”
Naast voorlichting stellen de Drentse zorgverle- ners onder regie van Te Velde en Schoonheim transmurale werkafspraken op. Daarin wordt afgesproken wat de rol is van de huisarts, de medisch specialist, de wijkverpleegkundige en de andere zorgverleners, zodat taken en verantwoor- delijkheden voor iedereen duidelijk zijn. Daarnaast kregen zo’n vierhonderd praktijkonder- steuners (POH’s), wijkverpleegkundigen en case- managers Dementie een training in gespreksvoering, met acteurs in de rol van kwetsbare patiënten. Schoonheim: “Verpleegkundigen voelen soms schroom om met patiënten over de dood te praten. De training helpt hen om over deze drempel te stappen. Ze voelen zich daardoor meer competent om hierover het gesprek aan te gaan.”
Vergrijsde provincie Het resultaat mag er zijn. Was vóór aanvang van het Drentse ACP-project slechts bij veertien procent van de kwetsbare ouderen in Drenthe bekend wat hun wensen waren in de laatste levensfase, zoals niet-reanimeren, palliatieve sedatie of euthanasie, inmiddels is met vijftig procent van hen een ACP- gesprek gevoerd. Hun wensen zijn vastgelegd in het huisartseninformatiesysteem (HIS) en het VIPLive ACP-plan. Te Velde: “Deze afspraken, gemaakt tussen huisarts, patiënt en naasten, zijn ’s avonds realtime in te zien door de triagist en dienstdoende huisarts op huisartsenpost (HAP). De ambulancebroeder en de triagist op de SEH kunnen deze afspraken nog niet realtime lezen, maar dat is wat ons betreft de volgende stap.”
De brede en integrale werkwijze maakt de ACP- aanpak in Drenthe uniek, vinden ze zelf. Te Velde: “Misschien komt het doordat we een vergrijsde provincie zijn, met bovendien een krapte op de arbeidsmarkt. We voelen daardoor de urgentie en zijn genoodzaakt om slim met elkaar samen te werken.” Schoonheim: “Al zijn we er nog niet. De veertien Drentse gemeenten en het sociale domein zijn nog niet goed aangehaakt, terwijl ook zij hierin een belangrijke rol kunnen spelen.” Te Velde: “En we zouden graag de vervolgstap willen zetten naar een (online) multidisciplinair overleg (MDO) waarin huisartsen, specialisten, patiënten en naasten samen alle ACP-afspraken bespreken. Zodat ieder- een weet wat de wensen zijn van de patiënt.”
Voorbeeld voor andere regio’s Het Drentse ACP-project is een voorbeeld voor andere regio’s. Schoonheim: “In de provincie Groningen gaan ze onze integrale aanpak over- nemen en ook andere regio’s tonen belangstel- ling. We werken daar uiteraard graag aan mee.” Te Velde: “Al moet je wel rekening blijven houden met de couleur locale van de betreff ende regio. In Groningen of de Randstad is de zorg anders georganiseerd dan in Drenthe. We bieden geen blauwdruk die je een-op-een kunt overnemen. Wel kunnen anderen van onze ervaringen leren. Ze hoeven het wiel niet nog eens zelf uit te vinden.”
Scan de QR-code voor voorlichtings- materiaal van de projectgroep Advanced Care Planning (ACP):
Meer informatie over de project- groep Advanced Care Planning:
JUNI 2023 - 31
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32
