WAT IS DAT NOU?
Een radiolucentie in de onderkaak
WAT ZIE IK?
Bij een vijftienjarige patiënt wordt bij toeval op een door de orthodontist ge- maakte panoramische röntgenopname in de onderkaak rechts een radiolucen- te afwijking gezien. Patiënt heeft de afgelopen tijd ter plaatse geen klach- ten gehad. Hij is goed gezond en ge- bruikt geen medicijnen. Bij extra-oraal onderzoek worden geen afwijkingen geconstateerd. De sensibiliteit in het verzorgingsgebied van de nervus men- talis is aan beide zijden ongestoord. Bij intra-oraal onderzoek wordt een gave dentitie gezien. Alle gebitselemen- ten in het vierde kwadrant reageren positief op faradische stroomtest, zijn niet percussiepijnlijk en hebben geen pockets. Bij palpatie van de onderkaak wordt ter plaatse geen expansie van het kaakbot gevoeld. Op de panorami- sche röntgenopname wordt periapicaal van de 46 en de 47 een scherp begrens- de radiolucentie gezien die reikt tot aan de onderrand van het corpus man- dibulae. De radiolucentie breidt zich gelobd uit tussen de radices van de 46 en de 47 en projecteert zich over de canalis mandibularis.
WAT IS HET?
De bij toeval geconstateerde radiolu- centie zou vanwege het aspect en de locatie, alsmede de leeftijd van patiënt goed kunnen passen bij een simpele beencyste. Dit betreft een lege holte in het bot. De afwijking kan ook op an- dere plaatsen in het skelet voorkomen waarbij het vooral de lange pijpbeen- deren betreft. Vanwege het ontbreken van een bekleding door cyste-epitheel gaat het hier eigenlijk niet om een cyste maar om een pseudocyste. De oorzaak van een simpele beencyste is onbekend. Sommigen gaan ervan uit dat trauma vooraf gaat aan de vorming van een simpele beencyste. Hierbij gaat het dan om een trauma, waarbij de onderkaak niet fractureert maar waar-
DR. ERIK VAN DER MEIJ BESPREEKT IN DEZE RUBRIEK AFWIJKINGEN ROND EN IN DE MOND. DE NADRUK LIGT OP HET HERKENNEN VAN DE AFWIJKING EN HET ZO NODIG BEHANDELEN ERVAN, OF WAAR ZINVOL, VERWIJZING NAAR MEESTAL DE MKA-CHIRURG.
Literatuur
• Bindra S, Jadaun G, Jois HS, Sen P. Trau- matic bone cyst of mandible: a case report of rare entity and review of literature. Con- temp Clin Dent 2019; 10:3-8.
bij zich een intra-ossaal hematoom vormt. Dit hematoom zal niet omvor- men tot bot maar vervloeien, waardoor een simpele beencyste ontstaat. Een simpele beencyste in de kaak komt meestal voor in de premolaar-, molaar- en symphyseregio van de onderkaak. Vanwege de afwezigheid van klachten wordt de afwijking vrijwel altijd bij toe- val op een röntgenfoto waargenomen. Het gaat hier in de meeste gevallen om jonge patiënten in de leeftijd tussen tien en twintig jaar.
WAT DOE IK?
U verwijst de patiënt voor het verdere beleid naar een mka-chirurg. Alhoewel het röntgenologische beeld suggestief is voor een simpele beencyste, bestaat de diff erentiële diagnose onder andere uit een ameloblastoom, keratocyste en centrale reuscellaesie. Vaak zal beslo- ten worden de afwijking chirurgisch te exploreren. Hierbij wordt een lege holte aangetroff en wat de vermoede diagnose bevestigt. Na exploratie zal de holte zich binnen ongeveer een jaar vullen met bot. De kans op persisteren is gering. NT
9 NT
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44
