meeste NSAIDs, waaronder ibuprofen, grijpen in op zowel COX 1 als COX 2, waardoor naast pijnbestrijding ook bijwerkingen kunnen ontstaan. De nefrotoxiciteit van ibuprofen mag als bekend worden verondersteld, evenals het vóórkomen van bronchspasmen en astma-exacerbaties. Een gastro-in- testinale bloeding bij gebruik van ibuprofen is volgens het Farmacothe- rapeutisch Kompas een ‘vaak voor- komende’ (1 tot 10 procent van de gebruikers) bijwerking. De lijst met contra-indicaties van ibuprofen is tien keer zo groot als die van paracetamol, de kans op het ontstaan van allergi- sche reacties en anafylactische shock is bij ibuprofen meer dan honderd keer zo groot als bij paracetamol. Er is daarbij ook nog eens een antago- nistisch effect op acetylsalicylzuur waardoor de protectieve werking van acetylsalicylzuur op trombusvorming afneemt, en er is een hinderlijke inter- actie met ACE-remmers en diuretica.


POTENTIEEL VERMIJDBARE ZIEKENHUISOPNAME


Het HARM-rapport uit 2006 (een on- derzoek naar de frequentie van aan


34 NT


geneesmiddelen gerelateerde zieken- huisopnames in Nederland) liet zien dat in 2006 in Nederland 2,4 procent van alle ziekenhuisopnames en 5,6 procent van de acute opnames als geneesmiddelgerelateerd kon worden beschouwd. Van al deze opnames werd 46 procent als potentieel ver- mijdbaar beoordeeld. Geëxtrapoleerd betekende dit 41.000 geneesmiddel- gerelateerde ziekenhuisopnames, en 19.000 potentieel vermijdbare opna- mes per jaar. NSAIDs zijn, na anticoa- gulantia, volgens het onderzoek het vaakst de veroorzaker van de genees- middelgerelateerde ziekenhuisopna- me. Ibuprofen is verkrijgbaar in vele va- rianten. De bekendste versies zijn tabletten en granulaatsachets, maar ook dragees, capsules, suspensies en smelttabletten zijn verkrijgbaar. De ervaring leert dat in de mondzorg de ibuprofen 600 mg bruisgranulaat het vaakst wordt voorgeschreven. Een mogelijke verklaring voor de voorkeur voor bruisgranulaat boven tabletten is de snellere maximale plasmaconcen- tratie die bij granulaat tussen 15 en 30 minuten ligt, in vergelijking van 1 tot


2 uur bij ibuprofen tabletten. Echter, aangezien de door ons voorgeschre- ven ibuprofen meestal niet eenmalig maar gedurende enkele dagen wordt ingenomen, is dit verschil bij correct gebruik (en het daardoor ontstaan van een spiegel in het plasma) als niet-re- levant te beschouwen.


De lijst met


contra-indicaties van ibuprofen is tien keer zo


groot als die van paracetamol


GERICHT ADVIES


Op de afdeling mka-chirurgie van het Diakonessenhuis te Utrecht en Zeist krijgt iedere chirurgisch behandel- de patiënt een gericht advies over analgeticagebruik, dat ook op schrift wordt meegegeven. In de regel be- staat dit advies uit paracetamol. Bij patiënten zonder contra-indicaties bij


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44