BEKLAAGDENBANK


GEEN ADEQUAAT BEHANDELPLAN – Klacht –


REGIONAAL TUCHTCOLLEGE VOOR DE GEZONDHEIDSZORG (RTG) ZWOLLE, 29 SEPTEMBER 2020 V


olgens de klagers heeft de tand- arts bij hun destijds minderjari-


ge dochter een verkeerde behandeling uitgevoerd met de onjuiste apparatuur. Op basis van een second opinion door een orthodontist stellen klagers dat een activator had moeten worden toe- gepast en geen cervical headgear in combinatie met een vaste beugel. Ook ontbrak het aan de juiste indicatie voor het maken van een deel van de rönt- genfoto’s en is het doel van die foto’s niet vermeld terwijl dit op grond van de richtlijnen binnen de orthodontie verplicht is. Ook ontbrak een duide- lijk plan met tijdspad en bijbehorende planning van apparatuur. Verder heeft de tandarts zich ten onrechte voor or- thodontist uitgegeven en was hij niet bevoegd de behandeling uit te voeren.


– Overwegingen – H


et is het RTG opgevallen dat in de orthokaart wel een omschrij-


ving is gegeven van de gebitssituatie bij patiënte en een globale aanduiding van de aanpak die de tandarts voor ogen stond, maar geen uitgewerkt be- handelplan. De beschrijving is hoog- uit een aanzet voor (de eerste fase van) een behandelplan. Zo ontbreekt een duidelijke tandheelkundige analyse en een concreet uitgewerkt stappenplan voor de behandeling, met een weer- gave van de gemaakte afwegingen en


keuzes. Het lijkt erop dat de tandarts is begonnen met een standaardbehande- ling om de overjet/overbite te corrige- ren (met behulp van een headgear en vaste apparatuur in de bovenkaak), om daarna te bezien wat er verder moest gebeuren, zonder dat goed is door- dacht hoe dat het beste kon en met wel- ke gevolgen rekening moest worden gehouden. De plannen, zoals in de or- thokaart beschreven, gaven daarmee onvoldoende richting aan de behande- ling. Voor patiënte en haar ouders was daarmee ook onvoldoende duidelijk wat zij konden verwachten (en wat de kosten zouden zijn), nu zij geen schrif- telijk vastgelegd en uitgewerkt behan- delplan (en bijbehorende kostenbegro- ting) hebben ontvangen. Verder kan volgens het RTG hier met zowel een activator als een cervical headgear in combinatie met een vaste beugel een vergelijkbaar resultaat wor- den bereikt, af ankelijk van de verdere behandeling. Bij de keuze die de tand- arts heeft gemaakt, had het wel voor de hand gelegen de headgear te combine- ren met een expansie opbeetplaat (om de onderkaak ruimte te geven). Met


‘Onvoldoende richting aan de behandeling’


zijn keuze is de tandarts echter niet de grenzen van een redelijke beroepsuit- oefening te buiten gegaan. Verder acht het RTG het onbetwist dat de tandarts tijdens zijn werk een naam- kaartje draagt waarop zijn functie (tandarts-implantoloog) correct is ver- meld. Ook staat dit in de wachtkamer en op de website correct vermeld. Op de website staat wel dat in zijn praktijk orthodontische behandelingen worden uitgevoerd. Hoewel het college zich kan voorstellen dat dit tot verwarring bij klagers heeft geleid, kan niet wor- den gezegd dat de tandarts zich daar- mee heeft voorgedaan als orthodon- tist. Ook is een tandarts, als hij over de benodigde bekwaamheid beschikt, bevoegd om een orthodontische be- handeling uit te voeren. Of hij voldoen- de bekwaam is, hangt vooral af van de complexiteit van de casus en van zijn kennis- en ervaringsniveau. De situa- tie hier was weliswaar gecompliceerd en de uit te voeren behandeling was dat ook, maar gezien de opleiding en ruime ervaring van de tandarts mocht worden verwacht dat hij in staat zou zijn deze - waar nodig na advies van een specialist - tot een goed einde te brengen. Het RTG tekent bij het voorgaande nog aan dat vaker is geconstateerd dat het voor de patiënt en/of zijn ouder(s) soms niet duidelijk is of zij met een tandarts of met een specialist te maken hebben, als zij een orthodontische behandeling


40 NT


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44