16 opinie
INBOX Geschoren
Dank, duizendmaal dank, collega’s Van Seuren (Nt 17/2017, p. 36. Het zal inderdaad slapeloze nachten ge- kost hebben. “Duurt even voordat vertrouwen in zorgverzekeraars weer terug is.” Dat is wel een under- statement. Zou “frauderende zorgverzekeraars einde- lijk aangepakt” niet meer op zijn plaats zijn? Ook ik heb tal van voorbeelden van geschaad vertrouwen in zorgverzekeraars. Zo zijn orthodeclaraties voor con- trole apparatuur/ behandelmaand en plaatsing appa- ratuur jarenlang door twee grote verzekeraars ten on- rechte geweigerd. Heel toevallig hadden ze dezelfde fout gemaakt bij het schrijven van de software. Of, als ik het welwillend beschrijf, ‘de toelichting was niet goed geïnterpreteerd’. De ene verzekeraar stuurde me als reactie op mijn weigering tot terugbetaling een excuusmail. Een jaar later dezelfde terugvorde- ring, correspondentie opnieuw ingestuurd, niets meer van gehoord. Bij de andere verzekeraar een diep stilzwijgen. Er is ook nog een andere variant: de controle wel vergoeden maar de plaatsing van de ap- paratuur niet. Zo hebben verzekeraars miljoenen ver- diend. Hoewel: verdiend? Een ander voorbeeld: een verzekeraar die bij de pa- tiënt een bedrag via de eigen bijdrage van de basis- verzekering int omdat er onterechte declaraties door ons gedaan zouden zijn. Wij konden niets vinden en adviseerden de patiënt om bezwaar te maken. Al was het maar omdat het via de basisverzekering verhalen van een declaratie van de aanvullende verzekering ons niet juist leek. Korte tijd later belde de verzeke- raar: we moesten € 256,- terugbetalen wegens het ge- bruik van foute codes, twee jaar eerder. Drie jaar ach- tereen een andere declaratiesystematiek maakte onze zoekpartij er niet simpeler op, maar we konden niets vinden. Het duurde enige tijd voor we op ons verzoek de vordering op papier kregen. We hadden de vaste apparatuur in de onderkaak een week te vroeg geplaatst; de oorspronkelijke afspraak was ver- plaatst vanwege vakantie van de patiënt. De verzeke- raar vorderde de apparatuurtoeslag en alle volgende controles terug. Onze berekening: het verschil was in totaal twaalf euro. Volgens ons zou het juist passend zijn een vergoeding voor onterecht beslag op onze tijd toe te kennen.
De combinatie controle na behandeling/reparatie bonded retainer voegt een geheel nieuwe dimensie toe aan verzekeringsbeleid. Bij een patiënt die komt
NEDERLANDS TANDARTSENBLAD jaargang 72/19, 24 november 2017,
www.ntdigitaal.nl
voor een retentiecontrole wordt geconstateerd dat er een reparatie nodig is. Deze werd meteen gedaan, service naar de patiënt. In verze- keringsland ging de rode lamp branden: dit mocht pas een maand la- ter gedeclareerd worden omdat de NZa anders vergoeding niet toe- stond. Merkwaardig. Op mijn protest tegen tariefverlagingen die behandeling van moeilijke patiënten onrendabel maakten, antwoord- de de NZa dat ik met de verzekeraars moest onderhandelen als ik het tarief ontoereikend vond. De discussie over de reparaties ging zelfs zo- ver dat de verzekeraar mij verzocht een andere datum op de declara- ties te zetten. Hoezo fraude? En zo heb ik ook moedeloos makende staaltjes van eindeloze correspondentie over onbegrijpelijke weigerin- gen van vergoeding van orthodontische behandelingen die onder de basisverzekering vallen. De lange arm van de verzekeraars reikt ver. De beroepsgroep moet niet stilzitten als ze geschoren wordt. Aanvallen is de beste verdediging.
GERY MAZELAND orthodontist, Amsterdam
Digitale incontinentie
Op 25 mei 2018 gaat de AVG in. Dan heb ik het niet over die virusscan- ner, maar over de Algemene Verordening Gegevensbescherming. Dan dienen alle datalekken te zijn gestopt. Met goede afspraken met je medewerkers zal dat met het KNMT-protocol nog wel lukken. Waar ik me ernstiger zorgen over maak, zijn de datalekken bij de sociale me- dia: Facebook, Twitter, LinkedIn, YouTube, Skipr, Instagram, Goog- le+... (en dan ben ik er vast nog een paar vergeten ) veroorzaken de grootste digitale lekkage. Daar helpt geen Tena of Pamper tegen. Zelfs een digitale matras zal dat lek niet stoppen, het is dweilen met de kraan open. Mijn advies is daarom om snel en massaal met die sociale flauwekul te stoppen. Misschien kunnen we dan nog voorkomen dat Poetin invloed gaat uitoefenen op de verkiezing van onze nieuwe Le- denraad. Ik wens mijn goed nageschoolde intercollegiaal getoetste, gevisiteerde en BIG-geregistreerde collega’s veel succes met het stop- pen van hun digitale incontinentie. En ik? Ik ga er gewoon ‘s nachts een keertje extra uit.
TEUN RIETMEIJER tandarts, Laren
NEDERLANDS TANDARTSENBLAD jaargang 72/19, 24 november 2017,
www.ntdigitaal.nl
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52
