30


Reageren? Alsuwiltreagerenopartikelenindezekrant,kuntuschrijvenof mailen(metvermeldingvanuwadres!)naar:HetParool, Postbus433,1000AKAmsterdamofhetlaatstewoord@parool.nl


hetlaatstewoord Chantage vanvrijespecialisten


Je zouhet bijnavergeten: Ab Klinkisook nogde minister dieeen harde salariskwestie uitvecht metdemedischespecialisten.


KEES TAMBOER D


itwaseenzomer met een overdaadaan slecht nieuws.Topscorerwas donderdag1juli.Opdie


dagmarcheerden een kleinedui- zend medische specialisten in witte jassen doorDenHaag naar de in- gang vandeTweede Kamer.Boos, ergboos.Hunjaarinkomenschom- meltweliswaar tussende250.000 en 400.000 euro–vér bovenhet af- gesproken ‘norminkomen’ van 210.000 euro–maarnuwilAb Klink,dedemissionaireminister vanvolksgezondheid,huneen sa- larisverlagingopleggen.Hoedurft- ie? Zijzijn vrijeondernemers,zij hebben geen baas. VandezeventienduizendNeder-


landse specialistenwerkt eenkwart in loondienst en noemt driekwart zich‘vrijgevestigd’. Diebehorentot de hoogstbetaaldemedische speci- alisten terwereld. Niet doordat zij de besten zijn, maar doordat zij schaarser zijn danwaar ook. Al een halve eeuwprobeert deNederland- se overheid de declaraties vanvrije specialisten in toomtehouden. Nooit gelukt.Drie jaar geleden werd een nieuw, ingewikkeld, in nauwoverleg met de beroepsgroep ontwikkelddeclaratiesysteeminge- voerd, en prompt ging het mis. In 2008was1,7 miljardeurovoor


de vrijespecialisten uitgetrokken, ze declareerden dertigprocent meer–ruimeen half miljard euro, anderhalf miljoen euro per dag. In 2009 bedroeg de overschrijdingnog eens 700 miljoen.Samen1,2 mil- jardeurointweejaar,gemiddeld 90.000 europer specialist.Omdie


bloedendewondte stelpen, droeg Klink deNederlandseZorgautori- teit (NZA) op dit jaar eenkortingop de specialistentarieventoe te pas- sen vaneen half miljard euro. DeOrde vanMedischeSpecialis-


tenholdeonmiddellijk naar de rechter. Die gafdeminister gelijk. Metéén mits:deoverheid moest niet allespecialisten eengelijke kortingopleggen,want de mate waarin de diversespecialistengroe- penwarenverrijkt (ofzichhadden verrijkt) door het nieuwedeclara- tiesysteem, liep behoorlijk uiteen. DeNZAmoest een‘gedifferentieer- de korting’ bedenken. Dit leiddein augustus uiteindelijk toteen op het eerstegezicht stevigetariefsverla- gingdie vandaagingaat: variërend van1,7 tot23,3procent.Slechts twee vande23specialistengroe- pen, demaag-darm-leverartsen en de hartchirurgen, die kennelijk niet bovenmatighebben geschreven, mogenhuntarieven licht verhogen. Ondanksdeze ingreep blijfthet


inkomenvanalle vrije specialisten (gemiddeld 233.000euro, inclusief


Vrijespecialistenzijn bijna altijdverbonden aanéénziekenhuis


praktijkkosten) ruimschoots boven het norminkomen(210.000 euro). Dieuitkomst staat in scherp con- trast met het inkomenvanspecia- listen in loondienst.Die vallen on- der de caoziekenhuizenenkennen


vanaf volgendjaar indienen bij de administratie vanhet ziekenhuis. Deziekenhuisdirectie krijgtjaar- lijkseen vast bedragtoegewezen voor haar specialisten en over de verdelingdaarvan moet zij met de specialisten onderhandelen. Deverontwaardigingoverdit


voorstel is zomogelijknog groter dan over de tarievenkorting.“Het kantochniet zo zijn datwedadelijk vandeaalmoezenvan de raad van bestuur moeten leven,” riep Orde- voorzitterWillem vanderHamals een volleerdvakbondsleider. Hij weetwelwat er dan gaat gebeuren: dewachtlijsten komenterug.Want vrijespecialisten die per behande- lingwordenbetaald,werkennu eenmaal harderdan loonslaven. Of niet soms? Onlangs publiceerden de voorzit-


een loonschaal vanzeven treden, oplopend van73.000tot 128.000 europer jaar. Deze enormekloofvaltopgeen


enkelemanier te rechtvaardigen. Vrijespecialisten met eenpraktijk aanhuis zijnernauwelijks meer,ze hebben zichbijna allemaal verbon- denaan éénziekenhuis.Gewone zelfstandigen die zichaan éénop- drachtgeververbinden,worden doordefiscus niet als zelfstandig erkend.Waaromgeldtdat niet voor medische specialisten?Onderne- mersrisico’s?Welnee. Ze hebben een lange opleidinggenotenop kosten vandegemeenschap,wer- keninziekenhuizendie door de ge-


meenschapinleven zijngeroepen enworden gehouden,worden be- taald uit de opbrengstvan premies die iederevolwassenNederlander moet afdragen en kunnen nietwor- den ontslagen. Dit voorjaar gooideAbKlink–


weliswaar demissionair,maar met bredesteunvanhet parlement– een tweede steen in de vijver. Vrije specialisten dienenhundeclaraties in bij de zorgverzekeraars,die niet kunnen controlerenofzekloppen. Zelfsziekenhuisdirectiesende klantenzelf krijgen de rekeningen niet onderogen. Klink wil dat ver- anderen: als hij zijn zin krijgt,moe- tendespecialistenhundeclaraties


GVB, neem mij alsgoedkope directeur


Geachte commissarissenvan hetGVBen ge- achtemevrouwGehrels,wethouder Bedrijven vandegemeenteAmsterdam,


Amsterdamse openbaar vervoer merken daar niets van: het openbaar vervoer isnueven goed–of, voor wie dat wil, slecht–als een half jaar geleden. Je zou kunnen zeggen dat hetdusniet veel uitmaakt of er bijhetGVB een algemeendirecteurzit of niet.Tochkreeg de laatste directeur,Gertjan Kroon, een jaar- salaris van269.000 eurovoor zijnwerkzaam- heden. Eenbedrag, opgebrachtdoor de be- lastingbetaler,dat verboven de balkenende- normvan181.000 eurolag. Hoewel de gemeenteraad in 2006 heeft ge- zegd dat de salarissen bijhetGVBonderhet


S


inds1mei vandit jaar heeft hetGVBgeen algemeendirecteurmeer.Reizigers in het


salarisniveau vandeminister-presidentmoe- tenwordengebracht, lijkt het college van PvdA,VVDenGroenLinks daaropterugte komen.Opvragen vandeSPinmei 2010 ant- woorddehet college datmensen die in depu- bliekesectorwerken ‘in principe’ minder moeten verdienendan de minister-president. Volgens het college kanzichnamelijk de situ- atie voordoenwaarin voor eensalaris van 181.000euro‘geen voldoende gekwalificeer- de’ directeur gevondenkanworden. Sinds december 2009 is de raad vancom- missarissen vanhetGVBopzoek naar eenge- schikteopvolger.Wezijnnunegenmaanden verder,dus het schiet niet zo op.Het salaris van181.000 euromoet geen belemmering zijnvoor het invullen vandeze functie.Im- mers, wie voor 181.000euroinstaat moet zijn eenheel landtebesturen,moet voor dit sala-


ris ook in staat zijn de bussen, tramsenme- tro’s inAmsterdamop tijdtelaten rijden.Bo- vendienhoeft aan de directeursfunctie van hetGVBgeenmarktconform salaris gekop- peldteworden,want vorigeweekwerd be- kenddat het openbaar vervoer inAmsterdam definitief nietwordt vermarkt. Omdatik de raad vancommissarissen en


wethouderGehrelseen langere zoektocht naar een directeur voor hetGVBwil bespa- ren, verklaar ik mij bereid deze functie te ver- vullen. Ik,nufractievoorzitter vandeSP-Am- sterdam, hebveel verstand vanopenbaar ver- voer en hebduidelijkeideeën over demanier waarop hetGVBzichdekomendejaren moet ontwikkelen.Dereizigermoet centraal staan en overbodigeprestigeprojecten kunnen van de agendaworden afgevoerd. Bijkomend voordeel is dat ik het voor de


helft vandebalkenendenormdoe,maar ook daar valt nogwel over te praten. Dat isdusze- ker180.000 eurominderdan de Amsterdam- se belastingbetaler de afgelopen jarenbetaal- de voor zijnGVB-directeur. Graagverneemik vanueen reactie. Metvriendelijkegroet,


LaurensIvens, kandidaatalgemeendirecteurGVB


ters vantwintigverenigingen van medische specialisten eenopen brief.Hunaanhangraakt door ‘de kruistocht tegendespecialisten’ en ‘de barse toon’ vandeoverheid ge- demotiveerd,waarschuwenzij.Al dat geruzie doetgeen rechtaan ‘de overgrotemeerderheid vandespe- cialisten die als plichtsgetrouween gewetensvolle doktershunwerk doen’. GeenwoordoverVan derHams


schaamtelozechantage.Engeen woordvan dank voor de 1,2 miljard euro diehunachterban in 2008 en 2009 te veel heeftontvangenendie zijmogenhouden. Bars?Kruis- tocht? Eigenlijk onbegrijpelijk cou- lantvanAbKlink.


k.tamboer@parool.nl


WOENSDAG1SEPTEMBER 2010


TerZake


FOTOJANVANBREDA


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60