Clinique sans rendez-vous


Un modèle pour la thérapie à séance unique PAR JOAN D’SOUZA


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n juin 2017, le Service familial catholique de Peel-Dufferin a terminé un projet long de 10 ans, celui d’une clinique de counseling sans rendez-vous. Durant cette période, 16 487 personnes ont bénéficié des services offerts, dans des établissements à Brampton et Mississauga (Ontario). La clinique sans rendez-


vous proposait une thérapie à séance unique, à un prix abordable et dans de brefs délais. Le thérapeute offrait son aide en supposant qu’il n’y aurait pas d’autres séances, tout en donnant les renseignements qu’il faut pour que la démarche soit poursuivie, au besoin. Selon les données de l’évaluation, en général, les clients ont remarqué un renforcement de leur optimisme et de leur résilience, ont été informés sur d’autres services et ressources et ont reçu une aide adaptée à leur culture, à leur bagage d’expériences et aux circonstances de leur vie.


À QUEL POINT LA THÉRAPIE À SÉANCE UNIQUE EST- ELLE PROFITABLE?


La thérapie à séance unique est une forme de théra- pie brève remettant en question l’idée que le change- ment durable est seulement possible dans le cadre de séances régulières et complexes. Dans la littéra- ture, une convergence de données probantes vient témoigner de l’efficacité des interventions brèves (Bloom, 2001; Campbell, 1999; Talmon, 1990). Dans les 20 dernières années, la psychothérapie a connu une transition majeure vers des formes de thérapie courtes. Les études démontrent qu’en général, la plu- part des améliorations en thérapie ont lieu à la pre- mière séance (Hubble, Duncan et Miller, 1999; Se- ligman, 1995). Budman, Hoyt et Friedman (1992) ont, après une revue de la littérature, fait ressortir les nombreux bienfaits de la thérapie à séance unique, notamment leur efficacité dans le traitement du stress familial ou conjugal (Brown, 1984), des crises d’adolescence (Slaff, 1995) et des dépendances à l’al- cool et à la drogue (Miller, 2000). Cette forme de thé- rapie est aussi utile dans la gestion des longues files d’attente (Coren, 2001).


L’ASSOCIATION CANADIENNE DE COUNSELING ET DE PSYCHOTHÉRAPIE ÉTÉ 2019


Les séances sans rendez-vous ressemblent aux théra- pies à séance unique, mais ne sont pas tout à fait pa- reilles. Dans les deux cas, chaque séance est considé- rée comme une thérapie complète en elle-même : le client expose son problème et un objectif est fixé (ou plusieurs). Il met sur pied un plan pour résoudre son problème et acquiert une meilleure connaissance de ses forces et ressources. La grande différence réside dans le fait qu’il n’y a pas de triage préalable dans le cas des séances sans rendez-vous. Les séances uniques « sur rendez-vous », elles, donnent la possi- bilité d’évaluer et de trier les clients à l’avance.


Une question se pose : la thérapie à séance unique est-elle contre-indiquée pour certaines clientèles? Est-ce que plus le problème d’un client est difficile, grave, complexe ou chronique, moins il est probable qu’une seule séance soit recommandable? Dans de tels cas, il est peut‑être inapproprié de parler de « séance unique ». Dans le cadre d’une séance unique réussie, le thérapeute laisse ouverte la possi- bilité de poursuivre les rencontres dans une perspec- tive à long terme si nécessaire, tout en étant prêt à intervenir si des préoccupations touchant de pos-


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