36 klachtenregeling
Onnavolgbare declaratie
CENTRAAL TUCHTCOLLEGE VOOR DE GEZONDHEIDSZORG, 13 JUNI 2014
KLACHT Klaagster bezocht de tandarts ‘s morgens 2 augustus 2010 met pijnklachten aan de 17. Het bleek dat na een wortelkanaalbehandeling, ver- richt door een andere tandarts, een stukje vijl was achtergebleven. Nadat ’s morgens het verwijderen daarvan niet meteen lukte, werd besloten de be- handeling aan het eind van de middag voort te zet- ten. Uiteindelijk werd afgesproken de behandeling op 27 september 2010 af te ronden. Op 9 augustus ontving klaagster een nota van 707,29 euro voor de verrichtingen van 2 augustus 2010. Volgens haar bevate deze nota niet met elkaar te combineren en onjuiste codes. Na daarop herhaaldelijk te zijn aan- gesproken, heeſt de tandarts een bedrag van 71,74 euro voor code E61 in mindering gebracht. Hoewel ook andere codes volgens klaagster niet klopten, ondernam de tandarts vervolgens stappen om het restant van de nota te incasseren.
OVERWEGINGEN RTG Volgens klaagster mag code A10 volgens de ta- rievenlijst maar eenmaal per element worden gedeclareerd, ook als in werkelijkheid meer dan
eens anesthesievloeistof is toegediend. Volgens het Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheids- zorg (RTG) heeſt de tandarts echter, anders dan klaagster stelt, de werkzaamheden behorend bij de codes R77, V12 en R29 verricht. Naar aanleiding van code E54 stelt klaagster dat zij niet heeſt gevraagd om het openen van alle wortelkanalen maar alleen om reiniging van het kanaal met de vijlpunt. De tandarts heeſt volgens het RTG echter tandheel-
“Het RTG beschouwt dit als een vergissing”
De samenvattingen in deze rubriek komen tot stand onder de auspiciën van de Adviescommissie Beroepsuitoefening van de NMT. Iedere samenvat- ting wordt van commentaar voorzien door een onafhankelijk deskundige.
NEDERLANDS TANDARTSENBLAD > 10 april 2015
kundig juist gehandeld door àlle kanalen van het element opnieuw te reinigen. Dat de tandarts code E04 niet in rekening mocht brengen, zoals klaagster stelt, kan het RTG niet uit de tarievenlijst opmaken. Wel vindt het RTG dat twee codes niet op de nota thuishoren. Code E61 had niet in rekening mogen worden gebracht, maar de tandarts heeſt deze naar aanleiding van klaagsters protest zelf al geschrapt. Het RTG beschouwt het opvoeren ervan op de nota dan ook als een vergissing. Ook code E77 had niet mogen worden gedeclareerd. Hoewel de tandarts het bestrijdt, was van het in een spoedeisend geval tijdens waarneming behandelen van een wortel- kanaal geen sprake. Dat de tandarts de wortelka- naalbehandeling op 2 augustus 2010 weliswaar was begonnen in de ochtend maar voor het grootste deel ’s middags na de normale sluitingstijd van zijn praktijk heeſt uitgevoerd, snijdt geen hout. De stel- ling van klaagster dat code E02 niet met code E77 had mogen worden gecombineerd, behoeſt gezien het voorgaande geen verdere bespreking. Dat de tandarts deze code op de nota heeſt laten staan tot en met de incasso-opdracht levert echter geen af- zonderlijk tuchtrechtelijk verwijt op.
BESLISSING
Omdat de tandarts er meermalen blijk van heeſt gegeven zijn onjuistheid ten aanzien van code E77 niet in te zien, ook al laat de tarieven-
lijst op dit punt aan duidelijkheid niets te wensen over, legt RTG hem een waarschuwing op. Zowel de tandarts als klaagster tekent beroep aan.
BEOORDELING CTG Anders dan het RTG acht het CTG het meer- dere malen declareren van code A10 voor één element in strijd met doel en strekking van
het bepaalde in de tarievenlijst. Ook ten aanzien van code R77, het ‘moeizaam verwijderen van oud kroon- en brugwerk per element’ heeſt de tandarts volgens het CTG niet juist gedeclareerd. Er was geen kroon- of brugwerk op het element aanwezig, maar een composiet inlay met een opbouw in het kanaal en een vulling in de restauratie. Volgens het CTG is code R77 dus ten onrechte gedeclareerd. Dat geldt
NEDERLANDS TANDARTSENBLAD > 10 april 2015
KLACHTENREGELING
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48
