BULLETIN DE PARTICIPATION DWWA INFORMATIONS SUR LE PARTICIPANT – PAGE 1


1. DEMANDEUR NOM DE L’ENTREPRISE


Nom de l’entreprise Adresse, ligne 1 Adresse, ligne 2 Adresse, ligne 3 Ville


Département / Région Pays


Téléphone E-mail


Type d’entreprise:


M / Mme / Mlle Nom du contact Téléphone du contact E-mail du contact


PROTECTION DES DONNEES PERSONNELLES : Decanter, édité par IPC Media Ltd (IPC) doit recueillir vos informations personnelles afin de traiter votre participation. Utilisation de l’adresse e-mail des participants : lorsque vous vous inscrivez à ce concours, votre adresse e-mail est ajoutée à la liste de diffusion du bulletin d’informations mensuel Decanter World Wine Awards. Cependant, vous pouvez vous désinscrire afin de ne plus recevoir ce bulletin au moyen dumessage de désinscription inclus dans l’e-mail. • Voulez-vous recevoir des e-mails de la part de Decanter et IPC contenant des nouvelles, des promotions et des informations sur les produits et services, • et participer à notre recherche pour les magazines par e-mail ? Oui/Non • Decanter et IPC aimeraient vous contacter par courrier ou par téléphone pour demander votre avis sur nos magazines et services. Etes-vous d’accord ? Oui/Non •


IPC pourrait de temps en temps transmettre vos coordonnées à des organismes sélectionnés pour leur permettre de vous contacter par téléphone ou par courrier pour la promotion ou la recherche sur leurs produits et services Etes-vous d’accord ? Oui/Non


3. INFORMATIONS RELATIVES A VOTRE AGENT AU ROYAUME-UNI c Oui


c Non


Avez-vous un agent au Royaume-Uni ?


3A.


Nom du contact du distributeur en Grande-Bretagne Nom de l’entreprise de distribution en Grande-Bretagne Adresse du distributeur en Grande-Bretagne Adresse du distributeur en Grande-Bretagne Adresse du distributeur en Grande-Bretagne


Numéro de téléphone du distributeur en Grande-Bretagne Adresse email du distributeur en Grande-Bretagne


c Producteur c Agent Code Postal


Télécopie Site web


c Importateur/Distributeur c Revendeur 2. CONTACT PRINCIPAL DE L’ENTREPRISE DEMANDEUR


SUB (cadre réservé à l’administration)


Si OUI, merci de renseigner la section 3A.


Si NON et si vous recherchez un agent au Royaume-Uni, merci de renseigner la section 15 en page 2 du formulaire « Informations sur le vin » afin de pouvoir être contacté pour la Dégustation des « Talents non signés », dans le cas où votre vin remporterait une médaille.


Code postal Site internet du distributeur en Grande-Bretagne 4. COMBIEN DE VINS INSCRIVEZ-VOUS AU CONCOURS?


Nombre total de vins présentés


Echantillons envoyés depuis le R-U en Livres Sterling (GBP £)


Echantillons envoyés depuis un pays hors R-U en Livres Sterling (GBP £) Echantillons envoyés depuis un pays hors R-U en Euros (€) Echantillons envoyés depuis un pays hors R-U en Dollars US (USD $) Vins inscrits à la DWWA Tasting, Londres


5. TVA


Si votre entreprise est basée à l’intérieur de l’UE et sur fourniture d’un numéro de TVA en vigueur, vous êtes exonéré de la TVA Code pays pour la TVA :


Numéro de TVA intracommunautaire :


Si votre entreprise est basée à l’extérieur de l’UE ou si vous ne pouvez pas fournir un numéro de TVA intracommunautaire, vous devez inclure 20 % de TVA dans votre paiement.


VEILLEZ A BIEN RENSEIGNER LE RECTO ET LE VERSO DU FORMULAIRE – PAGE 1 DE 2 FR


98,00 £ + TVA (20 %) par vin 114,00 £ + TVA (20 %) par vin 135,00 € + TVA (20 %) par vin 172,00 $ + TVA (20 %) par vin 35,00 £ + TVA (20 %) par vin TOTAL


Règlement total


£ £ € $ £


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