klachtenregeling 37
COMMENTAAR Mr. Marieke Brands
berouwvol”
ook voor code R29. Deze kan worden gedeclareerd voor een roestvrijstalen kroon of kunstharsvoor- ziening die is bedoeld als definitief geplaatste con- fectiekroon. Bij klaagster heeſt de tandarts echter een kunststof inlay aangebracht, vastgezet met cement waarmee het element werd afgedekt. Code E77 kan volgens de tarievenlijst gedeclareerd wor- den ‘in spoedeisende gevallen tijdens waarneming’. Vaststaat dat de tandarts tijdens het declareren van deze code de intentie had de op 2 augustus 2010 in de middag gestarte wortelkanaalbehandeling zelf voort te zeten. Alleen al hierom heeſt de tandarts code E77 niet in rekening mogen brengen, er was immers geen sprake van waarneming. Met betrek- king tot code E54 stelt het CTG voorop dat het bij een endodontische herbehandeling de tandheel- kundige standaardpraktijk is dat alle wortelkanalen worden geopend en gereinigd. De tandarts heeſt in dit geval lege artis gehandeld. Dat het verzoek van klaagster zich enkel richte op het kanaal waarin bij de eerdere behandeling een vijlpunt was achterge- bleven, doet hier niets aan af. Ook ten aanzien van de overige op de nota weergegeven codes zijn geen onregelmatigheden gebleken. In zijn totaliteit vindt het CTG echter dat bij het declareren niet de zorg- vuldigheid en nauwgezetheid is betracht die van de tandarts mocht worden verwacht. Het CTG acht dit tuchtrechtelijk laakbaar.
BESLISSING Volgens het CTG kan niet met een zakelijk te- rechtwijzing als een waarschuwing worden volstaan. De tandarts krijgt een berisping opge-
legd.
“Ook bij het CTG niet
Het laatste nieuws?
www.ntdigitaal.nl
NEDERLANDS TANDARTSENBLAD > 10 april 2015
Is hier sprake van bewust crea- tief declareren? Een onderwerp waarover bij de tuchtrechter rela- tief veel wordt geklaagd. In deze casus kiest de tandarts als ver- weer een interessante strategie: een consequent volgehouden, compleet andere interpretatie van de tarievenlijst. Dit leidt ertoe dat vier partijen: RTG, CTG, patiënt en tandarts, elk hun visie op de inter- pretatie van de tarievenlijst heb- ben. Dat is, met name in het licht van de door de NZa doorgevoerde vereenvoudiging van de tarieven- lijst, vreemd. In tuchtzaken wordt door de tandarts ook nog wel eens het excuus van een ‘vergissing’ voor de foute declaratie gebruikt. Dat gaat geregeld mis, vaak wordt de positie van de tandarts aange- tast doordat de vergissing niet op zichzelf stond. In één zaak, waar- bij het tuchtcollege het vermoeden had dat er geen sprake was van een ‘vergissing’ maar dit niet met zekerheid kon uitsluiten, kreeg de tandarts toch een berisping opge- legd, met als argument dat hij zijn praktijk slecht had georgani- seerd zodat dit soort ‘vergissin- gen’ konden ontstaan. Ook werd het hem zwaar aangerekend dat hij de patiënt slecht had bejegend (RTG ’s-Gravenhage, 8-7-2014, zaaknummer 2013-041). Soms ook lijkt een tandarts bij het creatief declareren niet zozeer zijn eigen belang te dienen maar dat van de patiënt. Hiervan is de zorgverze- keraar de dupe. Ook dat kan tot tuchtrechtelijke consequen- ties leiden. Toen een tandarts onder andere behandelingen declareerde in december en
pas in januari uitvoerde, werd dit door het college als onacceptabel beschouwd. Het legde de tandarts een waarschuwing op (RTG ’s-Gra- venhage 8-7-2014, zaaknummer 2013-043). In de tuchtrechtspraak is een trend zichtbaar dat er steeds strenger wordt opgetreden tegen creatief declareren. In plaats van een waarschuwing wordt steeds vaker een berisping uitgedeeld. In deze casus zal hebben meege- speeld dat de tandarts ook bij het CTG niet berouwvol was, maar in zijn interpretatie van de tarie- venlijst volhardde. Naar aanlei- ding van deze casus stel ik voor een nieuw vak in de studie tand- heelkunde te introduceren: maat- schappelijk verantwoord onderne- men. Een tandarts hoort immers niet alleen te leten op de econo- mische gevolgen van zijn behan- deling, maar moet ook de maat- schappelijke consequenties mee- wegen. Elke handeling die een tandarts doet, heeſt niet alleen betrekking op zijn directe patiën- tenkring maar draagt uiteindelijk bij aan het imago van de tand- heelkunde in Nederland. En bij een positief imago van de tandarts zijn wij natuurlijk allemaal gebaat!
Mr. Marieke Brands is AIOS MKA- chirurgie in het RadboudUMC in Nijmegen.
NEDERLANDS TANDARTSENBLAD > 10 april 2015
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48