This page contains a Flash digital edition of a book.
ΑΙΣΗ΢Η ΕΓΓΡΑΦΗ΢


ΔΠΩΝΤΜΟ: ……………………………………………………. ΟΝΟΜΑ: ………………………………………………………... ΠΑΣΡΩΝΤΜΟ: ……………………………...…………………. ΟΝΟΜΑ ΢ΤΕΤΓΟΤ: …………………………………………… ΣΟΠΟ΢ ΓΔΝΝΖ΢Ζ΢: …………………………………………. ΖΜΔΡΟΜΖΝΗΑ ΓΔΝΝΖ΢Ζ΢: …… / …… /…….….. ΓΝ΢Ζ ΚΑΣΟΗΚΗΑ΢:……………………………………………. ……………………………………………..……. ΣΚ: …………. ΣΖΛΔΦΩΝΑ: …………………………………………………… ΚΗΝΖΣΟ: ………………………………………………………... EMAIL: ………………………………………………………... ΟΗΚΟΓΔΝΔΗΑΚΖ ΚΑΣΑ΢ΣΑ΢Ζ: ΔΓΓΑΜΟ΢ ΓΗΑΕΔΤΓΜΔΝΟ΢


ΑΓΑΜΟ΢ ΢Δ ΥΖΡΔΗΑ


ΑΡΗΘΜΟ΢ ΣΔΚΝΩΝ: ΔΝΖΛΗΚΑ …….… ΑΝΖΛΗΚΑ ………. ΑΜΔΑ ….…… ΣΗΣΛΟΗ ΢ΠΟΤΓΩΝ: …………………………………………… …………………………………………………………………… Τπηρεσιακά ΢τοιχεία: ΔΝ ΔΝΔΡΓΔΗΑ


ΔΝ ΑΠΟ΢ΣΡΑΣΔΗΑ


ΒΑΘΜΟ΢ : ……………………………………………………... ΔΗΓΗΚΟΣΖΣΑ: ………………………………………………….. ΢ΔΗΡΑ ΢ΤΓ:……………………………………………………. ΜΟΝΑΓΑ / ΘΔ΢Ζ (κόλν ε.ε.): ……………………………….. …………………………………………………………………….


(κόλν γηα απόζηξαηνπο) ΖΜΔΡΟΜ. ΑΠΟ΢ΣΡΑΣΔΗΑ΢: …… / …… /……..…..


ΔΠΗΘΤΜΗΑ ΑΠΑ΢ΥΟΛΖ΢Ζ΢: ΝΑΗ ΟΥΗ


………….....…..……….,…… / ….. / 20….. Ο/Ζ Αηηώλ/νύζα


ΠΡΟ΢


ην ΢ΤΛΛΟΓΟ ΑΠΟΦΟΗΣΩΝ ΢ΥΟΛΖ΢ ΤΠΑΞΗΩΜΑΣΗΚΩΝ ΓΗΟΗΚΖΣΗΚΩΝ (΢.Α.΢.Τ.Γ.Α.) Λπθνύξγνπ 9 – 10561 Αζήλα


Παξαθαιώ λα εγθξίλεηε ηελ εγγξαθή κνπ ζαλ κέινο ηνπ ΢Α΢ΤΓΑ.


΢αο δειώλω επίζεο όηη γλωξίδω όιεο ηηο Γηαηάμεηο ηνπ εγθεθξηκέλνπ θαη ηζρύνληνο Καηαζηαηηθνύ ηνπ ΢Α΢ΤΓΑ ηηο νπνίεο απνδέρνκαη εμ νινθιήξνπ θαη αλεπηθύιαθηα.


Γηα ην ζθνπό απηό ζαο θαηαβάιω ή θαηέβαια ζηνλ Σξαπεδηθό Λνγαξηαζκό 040/711856-25 ηεο ΔΣΔ ην πνζό ηωλ Δίθνζη Δπξώ (20€) πνπ αληηζηνηρεί ζην δηθαίωκα εγγξαθήο (10€) θαη ηελ πξώηε εηήζηα εγγξαθή (10€) κε αξηζ. θαηάζεζεο


………………………………………………..


΢πλεκκέλα ζαο ππνβάιιω Γύν ( 2 ) Φωηνγξαθίεο ή Μία (1) Φωηνγξαθία ζε ειεθηξνληθή κνξθή, ηύπνπ ηαπηόηεηαο.


Η ΓΡΑΜΜΑΣΕΙΑ (γηα ηελ παξαιαβή)


Αξηζκ.Πξωηνθόιινπ : …..………….


Αζήλα, ……../………/20…. Ο Γξακκαηέαο


ΑΠΟΦΑ΢Η Δ.΢. Ζ εγγξαθή ηνπ/εο παξαπάλω


αηηνύληνο/νύζαο εγθξίζεθε κε ηελ ππ΄αξηζκ.


….…….………/………. απόθαζε ηνπ Γ.΢. ρνξεγώληαο ηνλ Αξηζκό Μεηξώνπ


Μέινπο : ………………


Page 1