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SCHEDA DI ADESIONE AL COMITATO DI QUARTIERE SERPENTARA


Il sottoscritto/a………………………………………………………... nato/a a…………………………… il………………………………… C.F………………………………….tel……………………………….


e-mail (leggibile)………………………………………………………………….


Chiede di essere ammesso/a come membro del comitato di quartiere Serpentara e dichiara di aver letto lo statuto del comitato e di aderirvi condividendone le finalità e le regole.


Roma………………. Firma leggibile


Dichiara di accettare che i propri dati personali vengano trattati solo ed esclusivamente per i fini istituzionali del comitato ai sensi del Dlgs 196/03


Firma leggibile


------------------------------------------------------------------------------------------ parte riservata al comitato


Domanda esaminata il………………………. accolta/ non accolta iscritto/a al n.


del libro soci roma li…………………………


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