SALUD
Tipos de CIR
En función del momento de la gestación en la que aparece el retraso de crecimiento, se establecen dos tipos:
CIR simétrico. Sucede en el 20 o 30 por ciento de los casos y se caracteriza porque todos los órganos tienen un crecimiento disminuido proporcional. Suele darse en el primer trimestre de embarazo y se relaciona con una grave malnutrición de la madre o con alteraciones importantes en el feto. También se pueden incluir en este tipo a los fetos pequeños de tipo hereditario, es decir, niños que son normales pero que constitu- cionalmente son más pequeños que la media.
CIR asimétricos. Su incidencia es del 70 u 80 por ciento de los casos y se distingue porque existe una descompensación entre los distintos órganos. De este modo, los diá- metros del cráneo y de la talla se corres- ponden mejor con la edad gestacional que el peso y las medidas abdominales, que son inferiores. Esto se debe a que, de algún modo, se asegura el crecimiento del polo cefálico a costa de otras partes de cuerpo, principal- mente del abdomen. La principal causa es la insuficiencia útero-placentaria en el se- gundo o tercer trimestre de embarazo, con lo que no llega suficiente alimento y oxí- geno al niño.
Causas de este retraso
1 Medioambientales:
• Las gestantes que viven a mayor altitud tienen más hijos con crecimiento intrau- terino retardado porque la cantidad de oxígeno es menor.
• Algunos estudios achacan este problema a la contaminación ambiental (sobre todo de las grandes ciudades).
• Si la nutrición materna es menor de 1.500 cal/día en el último trimestre, nacen niños con menor peso y talla de la normal.
vasoconstricción de los vasos uteropla- centarios, lesionando su pared y actuan- do sobre el desarrollo celular (disminuye la vitamina B12, la vitamina C, los folatos y otras sustancias esenciales).
• Alcohol: produce el síndrome alcohólico fetal.
• Adicción a drogas como la heroína y la cocaína: no se sabe si se produce por la acción directa de la droga o por el estado de desnutrición, el bajo nivel económico, higiénico y sanitario.
El bajo peso del feto puede deberse a enfermedades maternas como la diabetes o a incorrectos hábitos de vida de la gestante, como fumar
• El peso materno antes de la concepción también influye, aunque en madres des- nutridas que hacen una dieta comple- mentaria no se observa.
• Incremento de peso en el embarazo: si es menor de 6 kilos, las posibilidades de un crecimiento intrauterino retardado (CIR) son 3 veces mayores.
• Los niños nacidos de madres fumadoras pesan entre 100-300 g menos de lo nor- mal. Puede ser porque la nicotina produce
2 Enfermedades maternas:
Ciertas patologías crónicas que presenta la madre previas a la concepción pueden afectar al crecimiento del bebé, como las enfermedades cardiovasculares (por déficit de oxigenación materna o por reducción del flujo uteroplacentario) o las metabólicas (como la diabetes, que impiden un ade- cuado aporte nutricional al feto).
52 TODOPAPÁS
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